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STUDIO POLACCO
Molto più incoraggiati sono i dati provenieti da altri due studi condotti in Polonia ed in Giordania. Il primo studio, condotto dall'equipe del dottor Simka EuroMedic del Dipartimento di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare di Katowice ha rintracciato su 250 pazienti affetti da sclerosi multipla una correlazione del 95% con la CCSVI. I medici polacchi hanno utilizzato l'ecocolordoppler su tutti i 250 pazienti e la venografia RM solamente su 100 pazienti. Attraverso la prima indagine generale con doppler hanno osservato prevalentemente delle malformazioni patologiche delle valvole o delle membrane nelle vene giugulari interne e delle stenosi. I restringimenti, che interessanto la parte media delle giugulari, sembrano essere secondarie rispetto alle malformazioni delle valvole o conseguenza di qualche pressione esterna. Gli esami attraverso venografia RM hanno dimostrato come i pazienti affetti da sclerosi multipla hanno delle stenosi nella parte media e alta della giugulare e degli evidenti segni di compromissione del flusso. Utilizzando questo strumento diagnostico però le valvole difettose e le membrane possono essere visualizzate solo in pochi pazienti. Il dottor Simka ha provveduto a trattare 90 pazienti utilizzando la venografia interoperativa come test chiave per il decision making, il Doppler preoperazione e la MRV come aiuto per valutare le anomalie venose per individuare esattamente il problema. L'intervento prevede l'utilizzo del palloncino e solo in casi estremi l'applicazione dello stent. Il palloncino è stato utilizzato su 57 pazienti pari al 63% dei casi (31 pazienti: in una vena giugulare IJV; 26 pazienti in entrambe). Lo stent è stato utilizzato su 19 pazienti pari al 21%(una sola giugulare in 18 pazienti e su entrambe le vene su di 1 paziente. Su 12 pazienti pari al 13% dei casi si è applicato lo stent su una giugulare ed il palloncino nelle altre vene. A seguito degli interventi i pazienti non hanno avuto alcun effetto collaterale. Il follow-up è stato possibile solo per alcuni pazienti, tuttavia, la maggior parte dei pazienti ha riportato miglioramenti. In linea generale i pazienti con disabilità minori hanno avuto i più grossi miglioramenti.
SPERIMENTAZIONE IN GIORDANIA
In Giordania lo studio sulla CCSVI e della sua implicazione nella SM è stato condotto dal dottor Al-Omari, radiologo interventista e dottor Rousan, radiologo consulente, entrambi del Jordan University Of Science & Technology, King Abdullah University Hospital. In Giordania i malati di sclerosi multipla sono 3000 a fronte di una popolazione di circa 6 milioni di persone. La prevalenza è pari a 39 ogni cento mila abitanti e due terzi dei malati sono donne. Lo studio ha interessato 20 pazienti con sclerosi multipla e 20 controlli sani. La correlazione tra le due patologie in questo studio pilota è stata quasi del 100%. Per la diagnosi è stato utilizzato l'ecodoppler secondo le indicazioni del protocollo messo a punto dal dottor Zamboni[38]. I pazienti con sclerosi multipla mostravano un chiaro reflusso nella vena giugulare interna sinistra, un flusso misto nella parte prossimale della giugulare, flusso normale nella parte distale a causa di restringimenti che provocavano questi flussi anormali. Inoltre si è notata la presenza di membrane flaps ecogeniche all’interno delle vene giugulari interne in diversi pazienti con una maggiore frequenza nel lato sinistro. A seguito dell'intervento di liberazione avvenuto con angioplastica dilatativa i pazienti hanno riscontrato numerosi benefici tra cui una diversa colorazione in volto, una sostanziale diminuzione della fatica e maggiore controllo sfinterico (vescicale e anale). Sono migliorate le funzioni motorie e sensoriali, una ripresa dell'acutezza visiva e della memoria.
Molto più incoraggiati sono i dati provenieti da altri due studi condotti in Polonia ed in Giordania. Il primo studio, condotto dall'equipe del dottor Simka EuroMedic del Dipartimento di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare di Katowice ha rintracciato su 250 pazienti affetti da sclerosi multipla una correlazione del 95% con la CCSVI. I medici polacchi hanno utilizzato l'ecocolordoppler su tutti i 250 pazienti e la venografia RM solamente su 100 pazienti. Attraverso la prima indagine generale con doppler hanno osservato prevalentemente delle malformazioni patologiche delle valvole o delle membrane nelle vene giugulari interne e delle stenosi. I restringimenti, che interessanto la parte media delle giugulari, sembrano essere secondarie rispetto alle malformazioni delle valvole o conseguenza di qualche pressione esterna. Gli esami attraverso venografia RM hanno dimostrato come i pazienti affetti da sclerosi multipla hanno delle stenosi nella parte media e alta della giugulare e degli evidenti segni di compromissione del flusso. Utilizzando questo strumento diagnostico però le valvole difettose e le membrane possono essere visualizzate solo in pochi pazienti. Il dottor Simka ha provveduto a trattare 90 pazienti utilizzando la venografia interoperativa come test chiave per il decision making, il Doppler preoperazione e la MRV come aiuto per valutare le anomalie venose per individuare esattamente il problema. L'intervento prevede l'utilizzo del palloncino e solo in casi estremi l'applicazione dello stent. Il palloncino è stato utilizzato su 57 pazienti pari al 63% dei casi (31 pazienti: in una vena giugulare IJV; 26 pazienti in entrambe). Lo stent è stato utilizzato su 19 pazienti pari al 21%(una sola giugulare in 18 pazienti e su entrambe le vene su di 1 paziente. Su 12 pazienti pari al 13% dei casi si è applicato lo stent su una giugulare ed il palloncino nelle altre vene. A seguito degli interventi i pazienti non hanno avuto alcun effetto collaterale. Il follow-up è stato possibile solo per alcuni pazienti, tuttavia, la maggior parte dei pazienti ha riportato miglioramenti. In linea generale i pazienti con disabilità minori hanno avuto i più grossi miglioramenti.
SPERIMENTAZIONE IN GIORDANIA
In Giordania lo studio sulla CCSVI e della sua implicazione nella SM è stato condotto dal dottor Al-Omari, radiologo interventista e dottor Rousan, radiologo consulente, entrambi del Jordan University Of Science & Technology, King Abdullah University Hospital. In Giordania i malati di sclerosi multipla sono 3000 a fronte di una popolazione di circa 6 milioni di persone. La prevalenza è pari a 39 ogni cento mila abitanti e due terzi dei malati sono donne. Lo studio ha interessato 20 pazienti con sclerosi multipla e 20 controlli sani. La correlazione tra le due patologie in questo studio pilota è stata quasi del 100%. Per la diagnosi è stato utilizzato l'ecodoppler secondo le indicazioni del protocollo messo a punto dal dottor Zamboni[38]. I pazienti con sclerosi multipla mostravano un chiaro reflusso nella vena giugulare interna sinistra, un flusso misto nella parte prossimale della giugulare, flusso normale nella parte distale a causa di restringimenti che provocavano questi flussi anormali. Inoltre si è notata la presenza di membrane flaps ecogeniche all’interno delle vene giugulari interne in diversi pazienti con una maggiore frequenza nel lato sinistro. A seguito dell'intervento di liberazione avvenuto con angioplastica dilatativa i pazienti hanno riscontrato numerosi benefici tra cui una diversa colorazione in volto, una sostanziale diminuzione della fatica e maggiore controllo sfinterico (vescicale e anale). Sono migliorate le funzioni motorie e sensoriali, una ripresa dell'acutezza visiva e della memoria.
TM